МРТ пояснично-крестцового отдела назначают для обнаружения различных заболеваний на самых ранних стадиях. Благодаря современному оборудованию можно четко визуализировать позвонковые тела, межпозвоночные диски, спинномозговой канал, кровеносные сосуды, связки, нервные волокна и обнаруживать патологические очаги величиной от 0,5 мм.

Как у любой процедуры, у МРТ есть свои особенности, показания и противопоказания. В нашей статье остановимся на этом подробнее, а также расскажем, как проводится диагностика и каким образом к ней готовиться.

Отличия МРТ пояснично-крестцового отдела от миелографии

В некоторых случаях недостаточно сделать обычную МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы определить, какие патологические изменения произошли в спинномозговых структурах. В таких ситуациях назначают миелографию - скрининг, проводимый инвазивным методом, с целью обследования определенного участка позвоночника путем введения в субарахноидальное пространство контрастного вещества.

После инъекции с помощью МРТ отслеживают, как распределяется рентгеноконтрастный препарат. У этой методики есть определенные преимущества по сравнению с МРТ обычным способом:

• возможность увидеть контуры и нервные корешки спинномозгового отдела, что не всегда представляется доступным при другом исследовании;

• возможность обнаружить специфические неврологические нарушения, арахноидит, травмы нервов спинномозгового отдела позвоночника;

• возможность определить причины нарушения нормального обращения спинномозговой жидкости;

• возможность диагностировать стеноз позвоночного канала;

• возможность поставить диагнозы остеохондроз и грыжа позвоночника;

• возможность определить причины компрессии спинномозгового канала.

Миелография проводится с помощью инъекционного введения препаратов «Повидон-Йод» или «Липиодол» с целью получения трехмерного изображения спинного мозга. Это дает возможность врачу увидеть мелкие структуры и ответить на вопрос, почему у пациента болит спина и что является причинами отклонения показателей здоровья от нормы. К тому же данная методика не оставляет следов излучения в организме. Несмотря на это, такое исследование имеет ряд противопоказаний, основные из которых: артрит в тяжелой стадии развития, восстановительный период после операции на позвоночнике, а также анатомические особенности его строения.

Процедуру миелографии не проводят при беременности, высокой температуре, воспалении почек и заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, а также в некоторых других случаях. Перед обследованием нельзя принимать пищу в течение 6 часов. Также перед проколом поясничного отдела и введением контраста необходимо сделать клизму. У некоторых пациентов возникает негативная реакция на контрастное вещество. В таком случае нужно пить большое количество жидкости для ускоренного выведения препарата из организма.

Отличия МРТ пояснично-крестцового отдела от компьютерной томографии

Компьютерная томография (КТ) — метод исследования, который дает возможность построить объемное изображение определенной части организма. Это отличает КТ от обычного рентгена. При проведении процедуры делается не один снимок, а сразу несколько с разных углов. После компьютерной обработки эти изображения соединяются в единую ЗD-модель.

Компьютерная томография показана в следующих случаях:

• для исследования костей и суставов;

• для диагностики травм головы;

• для выявления заболеваний позвоночника, таких, как грыжа, хрупкость костей из-за снижения плотности тканей, изменение формы позвоночника;

• для исследования сосудов (аневризма, атеросклероз);

• для диагностики заболеваний грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза.

С помощью КТ можно увидеть конкременты, опухоли со скоплением жидкости и онкологические новообразования.

В чем отличие МРТ от КТ:

• к МРТ прибегают, когда необходимо провести обследование мягких тканей;

• МРТ более показательна при исследовании суставов и сосудов;

• с помощью МРТ можно выявить новообразования в мягких тканях;

• МРТ подходит для обследования мозга и черепной структуры;

• МРТ позволяет изучать мозговые оболочки;

• МРТ назначают в случае острого нарушения мозгового кровообращения;

• данная процедура показана лицам, страдающим неврологическими заболеваниями;

• МРТ позволяет исследовать соединительные ткани, которые скрепляют кости и удерживают органы и мышцы в определенном положении;

• с помощью МРТ можно диагностировать заболевания костей и сосудов.

Тем не менее компьютерная томография более эффективна при проведении исследования костных тканей и внутренних органов. МРТ, в свою очередь, проводят для диагностирования травм и заболеваний мышц, сухожилий, синовиальных оболочек, волокнистых соединительных тканей, сосудов и нервов.

Показания к МРТ пояснично-крестцового отдела

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела - наиболее востребованное исследование всех тканей. Оно позволяет воссоздать объемное изображение и оценить состояние не только костей, как при обычном рентгене, но и связок, сухожилий, мышц, межпозвоночных дисков, корешковых нервов и т. п.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается для выявления патологий и заболеваний позвоночного столба. Сначала врач изучает обычные рентген-снимки, по которым в определенной степени оценивает состояние межпозвоночных дисков. Если возникают подозрения на протрузии, то принимается решение о дополнительной диагностике, так как поставить диагноз «межпозвоночная грыжа» только по рентгену невозможно.

МРТ является наиболее эффективным методом исследования в современной медицине, так как позволяет выявить любые, даже малейшие, дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Главным преимуществом методики является современная новейшая технология магнитного излучения. Посредством него магнитные волны, сталкиваясь с клетками, создают послойное изображение тканей. Это совершенно безвредно для здоровья.

Послойное изображение тканей соединяется в объемную модель, которая позволяет разглядеть целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. Даже грыжи минимальных размеров становятся различимы на МРТ.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают пациенту по определенным показаниям. Обычно к ним относятся:

• жалобы на боли в спине;

• выраженные симптомы неврологических заболеваний, например, онемение конечностей, покалывание, ощущение мурашек, невозможность выполнять привычные действия и т. п.;

• подозрение на остеохондроз, который осложнен протрузией, а также выпячиванием диска;

• обследование после перенесенной физической травмы с целью исключения компрессионного перелома позвонка, оскольчатых травм остистых и дугообразных отростков, разрывов, надрывов, смещений;

• наличие опухолей в области позвоночника, в том числе развитие метастаз;

• искривление позвоночника, неправильная осанка, смещение костей таза;

• деформированный остеоартроз, вызванный разрушением подвздошно-крестцовых сочленений костей;

• отсутствие фиксации тел позвонков и межпозвоночных дисков, периодическое возникновение смещения позвонков по типу ретролистеза или антелистеза;

• повреждение и разрушение дугоотростчатых суставов и межпозвоночных фасеточных суставов;

• нарушение клеточного питания тканей спинного мозга и дуральных оболочек, которое обусловлено компрессией кровеносных сосудов;

• ревматизм, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиостеоартроз и т. д.;

• туберкулез позвоночника.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть назначена и при заболеваниях, для которых характерны симптомы остеохондроза. К ним можно отнести воспаление органов брюшной полости, поражение тазобедренных суставов, синдромы конского хвоста и грушевидной мышцы, болезни почек и мочевыделительной системы.

Противопоказания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ - метод медицинского исследования организма, который считается абсолютно безопасным для здоровья и не влечет за собой никаких негативных последствий. Тем не менее выделяют ряд противопоказаний к процедуре:

• слишком большой лишний вес пациента;

• клаустрофобия;

• невозможность длительное время находиться в горизонтальном положении ввиду анатомических, физиологических или других особенностей организма;

• наличие у пациента в теле металлических протезов и электронных аппаратов;

• психические заболевания;

• эпилепсия с выраженным судорожным синдромом;

• беременность, особенно первый триместр.

Основным противопоказанием к проведению МРТ с использованием контрастного препарата является наличие аллергической реакции. Также не рекомендуется проводить такую процедуру лицам, страдающим острой почечной недостаточностью.

Подготовка и проведение МРТ пояснично-крестцового отдела

Для проведения процедуры МРТ пояснично-крестцового отдела не требуется никакой особой подготовки. Врачи не настаивают на изменении привычного режима дня, в том числе не заставляют отказываться от еды, хотя некоторые рекомендации предполагают последний прием пищи за 3–4 часа до МРТ. Перед тем как проводить исследование женщине, следует убедиться, что у нее нет беременности.

Если пациент желает проходить процедуру в собственной одежде, то важно, чтобы она была свободной, не сковывала движений, не имела металлических элементов. Также необходимо снять все украшения и зубные протезы. Если МРТ пояснично-крестцового отдела нужно сделать с использованием контраста, то подготовка должна быть более основательная. Рекомендуется сделать анализ крови, чтобы исключить аллергию.

Чтобы пациент не переживал и не боялся перед процедурой, врач должен подробно объяснить ему, в чем заключается суть МРТ. Это безболезненный метод исследования, который не предполагает никаких неприятных медицинских манипуляций. Все, что нужно будет сделать, это прийти в кабинет, переодеться в больничную одежду, снять лишние украшения и лечь на специальный выдвижной стол.

Далее пациента фиксируют ремнями в горизонтальном положении и подкладывают валики под те участки позвоночника, которые необходимо обследовать. Перед тем как включить аппарат, медперсонал уходит в смежную комнату. Затем стол заезжает в специальную трубу, и начинается процесс сканирования, в ходе которого томограф издает громкие звуки. С персоналом можно связываться с помощью микрофона.

Длительность процедуры магнитно-резонансной томографии составляет от 5 до 30 минут, в зависимости от области исследования. Если используется контрастирование, то продолжительность диагностики может быть увеличена до 90 минут. В случае необходимости введения контраста сначала проводится МРТ без него. Затем в исследуемую область вводят контрастное вещество и сканируют ее в трех плоскостях.

Чем МРТ пояснично-крестцового отдела поможет врачу

Расшифровать результаты МРТ может только врач-рентгенолог или специалист функциональной диагностики. Для этого снимки сравниваются в динамике, чтобы отследить изменения в состоянии, или сопоставляются с изображением здорового позвоночника, чтобы выявить возможные патологии.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника дает возможность обнаружить ряд серьезных заболеваний и определить ход лечения. Процедуру можно проводить по мере необходимости. Снимки, полученные в ходе диагностики, четко отображают кости, хрящевые ткани (выделены темным цветом) и спинной мозг (светлого цвета).

Это позволяет врачу:

• определить дефекты, повреждения и патологии позвонков;

• обнаружить воспалительные процессы или новообразования;

• узнать размер и характер травматических повреждений;

• исследовать состояние сосудов и нервных тканей в области позвоночника;

• выявить остеохондроз, воспаление спинномозговых оболочек на снимке МРТ;

• выяснить, имеется ли у пациента грыжа, которая на Т-2 взвешенных снимках выглядит как выпячивание со структурами, а именно – межпозвоночным диском, мышцами, продольными связками.

Сколько стоит МРТ пояснично-крестцового отдела

Томограф для проведения МРТ - дорогостоящее оборудование, которое есть не в каждой частной или государственной клинике. Цена процедуры довольно высока, но множество заболеваний и патологий можно выявить только с помощью МРТ-диагностики.

Чтобы бесплатно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо получить направление на процедуру у участкового терапевта и записаться в очередь, которая может длиться несколько месяцев. К сожалению, не каждому пациенту состояние здоровья позволяет так долго ждать. В частной клинике цена МРТ зависит от области исследования. Например, МРТ грудного отдела в среднем стоит 4000 руб. Обычно выгоднее провести обследование трех-четырех зон спины сразу.