Подарочные сертификаты
Специальное предложение
Записаться
19.02.2019 15:35:00 Автор: Голева Елена
Лого VH

МРТ плечевого сустава: показания и противопоказания к ее проведению

При необходимости установить причину болезненных ощущений в плечевом суставе врач назначает рентгенографию или УЗИ. В случаях, когда традиционные методы исследования оказались безрезультатными, пациента направляют на МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография является высокотехнологичным способом получения изображений тканей и внутренних органов. Диагностический скрининг позволяет точно определить признаки патологии. В этой статье мы расскажем о том, кому показана МРТ плечевого сустава, как проходит процедура, какие могут быть противопоказания для назначения исследования.

Суть метода МТР плечевого сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) активно используется в современной медицине. МРТ – это эффективный, очень информативный и безопасный метод инструментальной диагностики. Магнитные волны высокой напряженности воздействуют на определенный участок человеческого тела и влияют на атомы водорода внутри клеток, заставляя их двигаться в определенном порядке.

На фоне движения клеток выделяется энергия. Аппарат специальной конструкции сканирует эти процессы и обеспечивает построение томограммы. На экран монитора выводится картинка, которую врач может распечатать на специальной пленке.

МРТ плечевого сустава_суть метода

Для диагностики плечевого сустава чаще используются классические исследовательские процедуры – рентгенография или УЗИ. Но МРТ плечевого сустава отличается от традиционных методов высокой точностью и информативностью. При этом полностью исключается воздействие вредного ионизирующего излучения на организм человека.

В некоторых случаях, чтобы четко определить структуру и размер патологических изменений, применяется контрастное вещество гадолиний.

Преимущества МРТ плечевого сустава

  • В отличие от рентгена или КТ (компьютерной томографии), полностью исключено влияние вредного излучения на человеческий организм.

  • МРТ – абсолютно безопасный диагностический метод, не вызывающий побочных реакций организма. При применении контрастного вещества может присутствовать риск аллергической реакции.

  • Процедура является малоинвазивной безболезненной. При проведении магнитно-резонансной томографии не применяется вредное для организма ионизирующее излучение.

МРТ плечевого сустава_преимущества

Главное преимущество магнитно-резонансной технологии – это высокая точность результатов.

МРТ плечевого сустава позволяет диагностировать даже самые незначительные патологические изменения:

  • Врач только за одну исследовательскую процедуру может получить полную информацию о состоянии всех тканей плечевого сустава, мышечной ткани, сухожилий, нервных волокон. Введение контрастного вещества дает возможность диагностировать сосудистые изменения.

  • На снимке четко видны границы между здоровыми и поврежденными тканями.

  • 100%-ная достоверность результата. Из-за сложного строения плечевого сустава другие диагностические методы не всегда позволяют точно определить область патологических изменений.

  • Аппарат фиксирует любые повреждения тканей, некрозы, застойные явления, опухоли, новообразования различной этиологии даже на начальной стадии развития. Другие методы не всегда бывают настолько точными и информативными.

  • МРТ плечевого сустава позволяет уточнить необходимость хирургического вмешательства.

  • Магнитно-резонансная томография дает возможность определить область поражения костных тканей даже в тех случаях, когда рентгенография в двух проекциях оказывается безуспешной.

  • Если оказались безрезультатными все традиционные способы обследования плечевого сустава, МРТ поможет установить правильный диагноз.

Значительным преимуществом является отсутствие возрастных противопоказаний к проведению процедуры. Томографию можно проводить в любом возрасте. Чтобы обеспечить неподвижность и снизить нервно-психическое напряжение, маленьких детей (до 1 года) и пациентов, страдающих клаустрофобией, погружают в медикаментозный сон.

Brouw&Like

Недостатки магнитно-резонансной томографии:

  • Процедуру нельзя проводить при наличии металлических имплантов.

  • Сложности при обследовании людей, испытывающих страх в закрытом или тесном пространстве. Для таких пациентов созданы более современные аппараты с открытым контуром.

  • Из-за высокой стоимости процедура доступна не каждому больному.

При всех недостатках МРТ плечевого сустава является довольно распространенным диагностическим методом, так как позволяет наиболее точно определить даже малозаметные изменения в костных и мышечных тканях, сухожилиях и связках. Результаты магнитно-резонансной томографии часто помогают поставить точку в постановке правильного и точного диагноза.

Показания к проведению МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава_показания

Если врач назначил МРТ плечевого сустава, цена процедуры будет выше стоимости традиционных методов инструментальной диагностики. Обычно магнитно-резонансная томография назначается пациентам в тех случаях, когда с помощью рентгена и УЗИ невозможно выявить патологические изменения в тканях и органах.

Томография позволяет с высокой точностью диагностировать различные заболевания даже в начальной стадии. Зачем врач назначает МРТ плечевого сустава, что показывает эта процедура?

С помощью магнитно-ядерного резонанса можно выявить:

  • Травмы и механические повреждения соединительной и мышечной ткани – хрящей, мышц, связок. Исследование преимущественно рассчитано на диагностику патологий мягких тканей, так как костная недостаточно хорошо поддается визуализации.

  • Различные новообразования внутри сустава, онкологические опухоли, метастатические поражения тканей.

  • Инфекционные или реактивные артриты.

  • Болевой синдром неустановленного генеза.

  • Воспалительные патологии – бурсит, артрит.

  • Дегенеративные заболевания хрящевой ткани и связок (пучков коллагеновых волокон).

  • Остеопороз – нехватка костной ткани, болезнь Хасса.

  • Травмы и кровоизлияния в полость сустава.

  • Дегенеративные изменения сустава – артроз или плечелопаточный периартрит.

  • Нарушение целостности суставных элементов.

  • Патологии вращательной манжеты.

  • Импиджмент-синдром.

  • Остеохондропатии.

  • Врожденные отклонения.

  • Инфекционные поражения плеча (например, остеомиелит).

  • Спортивные или профессиональные травмы.

  • Внутреннее кровотечение.

  • Патологии соединительной ткани.

  • Поражение нервного сплетения.

  • Сокращение амплитуды движений.

  • Защемление нервных окончаний шейно-плечевого отдела.

  • Привычный вывих.

  • Патологические изменения и заболевания, которые трудно диагностировать с помощью других методов.

МРТ плечевого сустава_показания

Магнитно-резонансная томография используется не только в диагностических целях, но и для мониторинга состояния пациента во время лечения. Например, врач может контролировать, как сращивается перелом или приживается протез.

С помощью МРТ плечевого сустава можно обнаружить заболевания, которые невозможно диагностировать другими способами:

  • вирусный плексит в острой форме;

  • травмы нервных окончаний плечевого сплетения;

  • болезнь Шарко – Мари – Тута;

  • синдром грудного выхода;

  • опухоль Панкоста;

  • туннельный синдром;

  • атрофические изменения сустава.

Магнитно-резонансная томография может быть назначена как разовая диагностика или как регулярная процедура для мониторинга протекания заболевания и контроля состояния пациента. Возможность увидеть даже самые незначительные изменения в тканях позволяет отслеживать динамику заболевания.

Томография помогает выявить не только анатомические изменения плечевого сустава, но и наличие косвенных признаков различных функциональных расстройств. Это облегчает задачу врача при разработке схемы лечения.

Магнитно-резонансная томография может быть назначена любым врачом, но чаще всего на эту диагностическую процедуру пациента направляет терапевт, травматолог или хирург.

Противопоказания к проведению МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава_противопоказания

Диагностическая процедура исследования внутренних органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса является абсолютно безопасной, но в некоторых случаях имеет противопоказания к проведению.

1. Полные противопоказания:

  • Электронные импланты – приборы вживляются в тело человека, регулируют работу органов и систем.

  • Неизвлекаемые металлические элементы, которые находятся в теле пациента.

  • Металлические штифты, пластины, спицы, которые устанавливаются для фиксации костей при тяжелых переломах.

2. Временное ограничение:

  • Беременность (особенно первый триместр).

  • Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.

  • Металлические пластины для соединения костей при переломах ребер и ключицы.

3. Противопоказания для применения контраста:

  • Печеночная и почечная недостаточность.

  • Грудное вскармливание.

  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

МРТ плечевого сустава не назначается при наличии в организме металлических предметов. Такое противопоказание связано с тем, что под воздействием магнитного поля они сдвигаются, а при неглубоком положении даже могут быть вырваны из тела. Имплантированные электронные приборы (нейростимуляторы, кардиостимуляторы) во время диагностической процедуры могут дать сбой в работе, а это опасно для жизни пациента.

Томография противопоказана на ранних сроках беременности, а также маленьким детям до 7 лет. Пациентам, страдающим клаустрофобией, данная диагностическая процедура может быть назначена только в томографе открытого типа. Магнитно-резонансная томография не рекомендуется людям с татуировками на теле, так как краска может содержать частицы металла. Сама процедура для таких пациентов безопасна, но во время диагностики возможны ощущения жжения и боли в зоне татуировки.

Перед проведением процедуры врач должен обязательно осмотреть пациента, оценить его состояние и сделать вывод о возможности назначения МРТ плечевого сустава.

Женщинам, кормящим грудью, врач обычно предлагает отложить обследование. Но если возникла острая необходимость в диагностике, то пациентке рекомендуют сцедить молоко для кормления ребенка за 1-2 дня до выполнения процедуры. Продолжать кормление женщина может не ранее чем через сутки после диагностики.

После шунтирования сосудов сердца МРТ плечевого сустава назначается только при острой необходимости и не ранее чем через 3 месяца после хирургического вмешательства. Диагностическая процедура сопровождается тщательным контролем состояния пациента. При выявлении нарушений в работе сердца обследование следует прекратить, а больному оказать медицинскую помощь.

Возможные риски при проведении МРТ

МРТ плечевого сустава_риски

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения магнитно-резонансная томография неопасна для организма человека. Но всегда следует помнить о противопоказаниях – МРТ плечевого сустава может спровоцировать сдвиг металлического импланта или нарушить работу имплантированного электронного прибора.

МРТ с контрастным веществом может стать причиной аллергической реакции. Врач, как правило, относится к такому риску предусмотрительно и всегда имеет под рукой средства для устранения симптомов аллергического приступа.

Специалисты рекомендуют кормящим матерям воздержаться от кормления малыша грудью в течение суток после диагностической процедуры с использованием контраста. И хотя какое-либо негативное влияние контрастного вещества на детей не выявлено, все же мама, прошедшая процедуру с контрастированием, должна соблюдать это правило.

Специалисты считают спорным предположение о влиянии томографии с контрастом на развитие нефрогенного системного фиброза (НСФ). Однако некоторые ученые считают, что причиной развития НСФ является контраст на основе гадолиния. Но такому риску подвергаются только больные с уже нарушенной функцией почек.

При всех неоспоримых достоинствах МРТ как метод имеет свои недостатки. Качество полученных снимков зависит от того, как долго больной смог сохранять неподвижность. МРТ плечевого сустава может проводиться только на высокопольных аппаратах закрытого типа, так как низкопольные томографы дают снимки худшего качества. Следовательно, не все пациенты могут пройти диагностическую процедуру, например, люди, страдающие клаустрофобией.

Подготовка к процедуре МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава_подготовка к процедуре

Специальной подготовки МРТ плечевого сустава не требует, пациент может придерживаться обычного образа жизни. Непосредственно перед проведением диагностической процедуры больного просят снять все украшения из металла, очки, часы. Как уже говорилось выше, наличие металлических предметов влияет на качество снимков.

Перед проведением других видов диагностического исследования врачи часто рекомендуют пациентам воздержаться от приема пищи. На результаты магнитно-резонансной томографии режим питания человека не влияет, исключением является МРТ с контрастированием. В этом случае больному заранее рекомендуется прекратить употребление пищи и напитков за 4-5 часов до введения контрастного вещества. Реакция организма на контраст может выражаться в довольно неприятном ощущении тошноты.

Перед началом процедуры с контрастированием врач должен сделать тест-пробу на гадолиний, чтобы исключить аллергию. Пациенту вводится пробная доза контрастного вещества и проводится наблюдение. Если через определенный промежуток времени возникает аллергическая реакция (удушье, сыпь, крапивница), то диагностика пациенту противопоказана.

В крупных диагностических центрах перед проведением процедуры пациенту предлагают переодеться в одноразовую флизелиновую рубашку. Особой необходимости в этом нет, поэтому многие медицинские центры обследуют пациента в его обычной одежде. Главным требованием к одежде является отсутствие металлических пуговиц, молний, кнопок и других элементов. Также перед проведением исследования следует снять украшения из любых металлов, часы и очки.

Еще до проведения МРТ плечевого сустава следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваниях, возможной беременности, склонности к возникновению приступов клаустрофобии. Во время проведения сканирования человек должен лежать неподвижно. Любые движения приводят к искажению снимков и недостоверности результатов. При невозможности исключить двигательную активность еще до начала процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Так как магнитно-резонансная томография не требует особой подготовки, обследование может быть выполнено в день назначения. После МРТ реабилитация не требуется, пациент может сразу же заняться своими обычными делами. Исключением является только погружение в медикаментозный сон. В этом случае больному придется задержаться в медицинском учреждении на некоторое время.

Как проводится МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава_проведение процедуры

Получив направление на процедуру, человеку хочется знать, как делают МРТ плечевого сустава. Диагностические манипуляции выполняются в следующей последовательности:

  1. Пациент в одежде без металлических элементов ложится на стол томографа. Чтобы предупредить подвижность, медицинская сестра закрепляет конечности больного с помощью специальных ремней, голову фиксирует на специальном валике. Если процедура назначена ребенку, то ему подробно объясняют, как проходит МРТ плечевого сустава.

  2. Введение контрастного вещества. При назначении томографии с контрастированием делается внутривенная инъекция препарата. При распространении вещества по организму пациент может почувствовать жар. Контраст окрашивает сосуды, поэтому опухоли, имеющие обильную кровеносную сеть, на снимке обозначаются очень четко.

  3. Стол, на котором закреплен пациент, вдвигается в капсулу томографа. Внутри аппарата находится кнопка для связи с врачом. Человек всегда может нажать на нее, если почувствует себя плохо. Во время процедуры работающий аппарат издает звуки – щелчки, гудение. Если пациенту они неприятны, можно надеть специальные наушники.

  4. В томографе специальное магнитное кольцо вращается вокруг плеча и делает серию послойных снимков. После МРТ плечевого сустава на фото будут четко видны области и границы патологических изменений. Если есть необходимость, врач может на экране монитора соединить все снимки в единое 3D изображение исследуемой зоны. Во время процедуры человек не испытывает боли или неприятных ощущений. Больной может свободно общаться с врачом. Чтобы снимки получились качественными, пациенту запрещается двигаться, делать резкие движения.

МРТ правого плечевого сустава не отличается от МРТ левого плечевого сустава. Весь процесс автоматизирован, поэтому врачу остается лишь внести все необходимые данные в компьютер, чтобы автоматически сделать скрининг нужной стороны тела.

Вся процедура исследования плеча длится не более 30–40 минут. Для МРТ с контрастированием потребуется больше времени – от 1 часа.

МРТ плечевого сустава_проведение процедуры

Чтобы получить более точное и детализированное изображение малых областей тела врач может назначить особый вид исследования – магнитно-резонансную артрографию (МРА). За несколько минут до начала самой процедуры пациенту вводится контрастное вещество, содержащее гадолиний, – редкоземельный металл, обладающий парамагнетическими свойствами, инертный по отношению к организму.

МРА с контрастом назначают, если врач подозревает у пациента следующие патологии:

  • Новообразования и метастазы. Интенсивное кровоснабжение новообразования позволяет с высокой точностью визуализировать его границы. С помощью контрастного вещества врач может выявить происхождение опухоли, наличие и количество метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения.

  • Воспаление сустава. Контрастное вещество позволяет врачу увидеть даже самые мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Рентгенография в этом случае неэффективна.

  • Сосудистые аномалии. Одной из причин развития заболеваний плечевого сустава является нарушение снабжения тканей питательными веществами из-за неудовлетворительного состояния кровеносных сосудов плечевого пояса.

Перед проведением МРТ плечевого сустава с контрастированием пациенту делают тест на выявление чувствительности организма к гадолинию. У большинства людей контрастное вещество не вызывает аллергических реакций и через несколько часов полностью выводится из организма естественным путем.

Назначение МРТ с контрастом зависит от того, какие именно ткани и органы необходимо исследовать. Например, при диагностике патологий плечевого сплетения нет необходимости в контрастировании. Препарат можно вводить в организм двумя способами: внутривенно (непрямая артрография) и непосредственно в подвижное соединение (прямая артрография). Второй способ введения контрастного вещества является более эффективным, но для выполнения процедуры требуется больше времени и не исключается риск инфицирования.

Показания для назначения магнитно-резонансной артрографии:

  • частичный/полный разрыв сухожилий вращательной манжеты или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;

  • диагностика состояния околосуставной сумки над вращательной манжетой в связи с бурситом (воспалением);

  • обследование суставной губы вокруг суставной ямки и хряща.

Контрастное вещество безопасно, хорошо переносится и повышает качество снимков. Такие препараты не содержат йода, их химический состав отличается от рентгеноконтрастных веществ. Через несколько часов после процедуры контрастный препарат полностью выводится из организма естественным путем.

Если гадолиний вызывает у пациента аллергическую реакцию, то МРТ плечевого сустава проводится без контраста. Не требуется введение контрастного вещества в случаях, когда необходимо выявить:

  • опухоль мягких тканей;

  • перелом;

  • изменение подвижного соединения;

  • наличие инфекции;

  • воспалительный процесс.

При инфекциях и воспалительных процессах контраст не только бесполезен, но и затрудняет диагностику состояния синовиальной оболочки.

МРТ плечевого сустава_проведение процедуры

Контрастное вещество можно вводить двумя способами:

  1. Препарат медленно вливают перед процедурой.

  2. Контраст по каплям поступает в организм в ходе исследования.

Перед проведением МРТ с контрастированием врач обязательно должен выяснить, случалась ли у пациента аллергическая реакция на медицинские препараты и есть ли в анамнезе какие-либо заболевания мочевыделительной системы. Особое внимание следует обратить на больных, склонных к аллергии, и беременных женщин. Таким пациентам не рекомендуется делать МРТ, скрининг может быть назначен только в самых исключительных случаях.

Расшифровка результатов МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава_расшифровка результатов

После завершения процедуры врач-диагност приступает к расшифровке снимков. Далее полученные результаты интерпретирует специалист лучевой диагностики. Если нет никаких затруднений и сомнений, то результат исследования будет готов через 1 час. При тяжелых заболеваниях для расшифровки и интерпретации снимков врачам может понадобиться до двух дней.

Расшифровка результатов МРТ плечевого сустава основывается на визуальном анализе изображений, сформированных аппаратом. Квалифицированный врач тщательно изучает все аномалии и ставит диагноз.

Полученное изображение передается на носитель и может просматриваться на мониторе компьютера. В большинстве случаев томографию выполняют дистанционно, а ее результаты выдают пациенту на пленке или цифровом носителе (диске, USB). Это позволяет лечащему врачу в любой момент посмотреть изображения.

 МРТ плечевого сустава показывает:
  • Воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей. Они отображаются в виде интенсивно окрашенных областей.

  • Сформировавшиеся вокруг тканей полости, которые указывают на воспаление.

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования, которые визуализируются как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и расположены на границе между костями и мышцами.

  • При разрыве связок – смещение оторванных частей в суставную полость.

  • Разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области, которые указывают на необратимые разрушения хрящевых тканей, развитие остеоартроза.

  • Полное или частичное сращивание суставной щели, что является признаком анкилоза (неподвижность сочленения) и подтверждает необходимость хирургического вмешательства.

  • Образование секвестров (омертвевших тканей) – признак инфекционного артрита.

  • Скопление жидкости в синовиальной сумке. Это указывает на развитие бурсита, а образование выпота в полости сустава – на синовит.

  • Изменения теплообмена. Выявленные при диагностике, они могут быть симптомом различных патологий плечевого сустава.


При расшифровке результатов МРТ врач обязательно обращает внимание на состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должны визуализироваться заметные патологические изменения. Также специалист оценивает состояние связок, сухожилий, нервных пучков, мышечных волокон, локализованных рядом с сочленением. Любые изменения структур мягких тканей указывают на вялотекущий воспалительный процесс.

После расшифровки и интерпретации результатов пациент посещает врача, который направил его на МРТ плечевого сустава. Доктор изучит результаты диагностики, на их основании поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Альтернативы МРТ

МРТ плечевого сустава_альтернативы

  1. Компьютерная томография (КТ) – менее информативный метод диагностики патологических изменений плечевого сустава. С помощью КТ можно выявить только значительные повреждения сустава.

  2. МСКТ – чувствительный и эффективный диагностический метод, но он больше подходит для исследования повреждений костных структур. Ионизирующее излучение, с помощью которого проводится КТ и МСКТ наносит вред организму человека.

  3. Рентгенография – позволяет обследовать только внутренние костные структуры.

  4. УЗИ – является недостаточно точным методом экспресс-диагностики.

  5. ПЭТ-КТ – позволяет выявить многие функциональные нарушения в плечевом суставе, но является довольно дорогостоящей процедурой.

Магнитно-резонансную томографию, в том числе и плечевого сустава, вы можете сделать, обратившись за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

  • Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

  • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13, и вы сами в этом убедитесь!


Записаться

НОВОСТИ